「患者のクレクレ要求に応じてきた一部の医療機関に保険者が激怒、まともな医療機関が割りを食う最悪の展開に……」のコメントページ
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1 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:ODExMzQ0M
不自由な仕事ですね。
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2 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:MTU3MDI1N
AIがあるならそもそもローカルで即時審査すべき
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3 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:Mjk0NzgyM
制度だから制度内容や運用が所管庁判断で変わるって当たり前じゃね？
こういう医師って保険制度を何だと思ってんの？
自分の報酬の原資、理解してんの？ -
4 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:MjQ1MTUyN
結局開業医はこうやって小銭稼いでた、ってことが可視化されたな。
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5 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:NzgyOTUwO
審査AIが配布されたらどこがOKでどこがダメかのラインを探る医者が出てくるだろう。
ギリギリOKなラインで過剰に保険請求するモラルハザードが予想できる。 -
6 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:MTUyNDk5M
AIで自動審査が本当にできるなら、リモート審査で余裕だよなぁ
サーバー運営とかは中央でやるにしても、画面は各病院に出力できるわけだし -
7 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:MTQzMDM3N
審査AIは提出前の書類に使われているだけで、事前に弾かれているだけだぞ、
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8 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:MTc4NTY4N
>「医者に保険上無理目のクレクレしたら何ヶ月後かに自分に全額請求くるぞ」とわからせることなんですよ
「保険がきかなかったら病院へ追加で払え」はいいことだと思うが
それやるなら病院からでなく健康保険組合から所属の組合員に請求してくれ -
9 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:MTU2MDMwN
何事にも裏がある世の中です！
レセプト審査業者が依頼先の健保組合に対する審査料と、見つけた不正請求額は少しだけ健保組合側がプラスになるよう調整している！！
代わりに医師会関係からも手数料もちゃっかり頂いています。！！！ -
10 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:MTY2MjMyM
身内でブーブー言い合ってたら、世間からお前らがおかしいって言われてしまったでござる
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11 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:ODA3MzU5N
患者のクレクレと言うよりも
飲食店に新しく入ったアルバイトがサービスと称して
勝手に山盛りのご飯を提供しちゃうあれを古参のバイト達も
率先していた結果と思うのだが
親が入院した時、食事なんて出来ない状態なのに弁当が出されて
請求されてた事に怒っていたな
その弁当がその後どうなったのか親も知らない -
12 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:MTg4MDkxN
審査の厳しさに文句を言うのは筋違いだろ
ちゃんと審査が仕事してる証拠じゃん
しかも文句の理由が今までは大丈夫だったとか問題外では -
13 名前:匿名
2025/08/08(金)
ID:Mjk1ODQyN
年末のお知らせで交通事故でかかった月に健康保険が入ってたから病院に文句言ったら間違えたって言われた話は自分の親も有ったし、会社のボスも有ったと言ってた
スルーしてる人間多いだろうけど、一応確認して置いた方が良いよ。不正請求の種にされてる可能性は有る
・個人への誹謗中傷
・特定の民族に対する差別的表現
・根拠なき在日、朝鮮人認定
・殺害を示唆するコメントなど
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